Informazioni Applicant Information Renseignements sur le demandeur
Nome Name Prenom*
Cognome Surname Nom*
Data di nascita Date of Birth Date de Naissance*	MonthJanuaryFebruaryMarchAprilMayJuneJulyAugustSeptemberOctoberNovemberDecember Day01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 Year19601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000
Indirizzo Address Adress
Citta City Ville*
CAP Zip Code Code Postal*
Nazione Nation Nation
Telefono Phone Telephone*
Email*
Masterclasses (comprensivo di quota di iscrizione, course fee included, frais de cours compris)
Corso Course Cours*	Scegli Choose ChoisirPianoforte 350 euroOboe 220 EuroChitarra 300 euroViolino e Musica da Camera 250 euroLaboratorio Jazz 350 euroPittura 300 euro
Modalita Mode Mode*	Scegli Choose ChoisirEffettivo Active ActifUditore Listener Auditeur
Arrivo Check in Arrivee		(mm/dd/yyyy)
Partenza Check out Depart		(mm/dd/yyyy)
Pagamento Payment Paiement
Allego ricevuta di euros 50 per contributo di iscrizione Receipt of euros 50 for subscription Annexes: quittance de euros 50 pour l`inscription
Bonifico/Bank transfers/Virement bancaire: Banca Etruria - Arezzo IBAN: IT39 Z053 9014 1240 0000 0091 157 BIC: ARBAIT33178 intestato a (payable to, payable a) Musica e Arti Causale/Causal: contributo iscrizione inviare a (send to, envoyer a) info@monterchifestival.it
Il corso dovra essere pagato interamente il primo giorno di arrivo a Monterchi The masterclass fee must be entirely payed by the first day of arrival in Monterchi Le cours doit etre paye en totalite le premier jour de l`arrivee a Monterchi
Alloggio Housing Logement
Convenzione con Agriturismo Montemiliano 50/100 euros in base alla durata del corso Special agreement with Agriturismo Montemiliano 50/100 euros based on the duration of the course Accord special avec le Agriturismo Montemiliano 50/100 euros basee sur la duree du cours
Alloggio Accomodation Logement*	Si Yes Oui No No Aucun
Repertorio Repertoire Repertoire
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